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胃潰瘍・十二指腸潰瘍
胃潰瘍・十二指腸潰瘍とは
About
胃潰瘍とは、胃の粘膜が胃酸によって深くえぐれた（潰瘍化した）状態です。十二指腸潰瘍は同様の病変が十二指腸に起きるものです。ピロリ菌感染とNSAIDsの使用が二大原因で、除菌・薬物療法により多くの場合改善します。放置すると出血・穿孔などの重篤な合併症を引き起こすことがあります。
胃潰瘍は食後1～2時間後に痛みが出やすく中高年に多いのに対し、十二指腸潰瘍は空腹時・夜間に痛みが出やすく食事で和らぐ傾向があり、比較的若年者に多いという違いがあります。
こんな症状・場合は受診を
- 空腹時・夜間にみぞおちが痛む
- 食後1～3時間後に痛みが出る（胃潰瘍）
- 食事で一時的に痛みが和らぐ（十二指腸潰瘍）
- タール便（黒い便）・吐血
- 貧血・めまい・動悸がある
- 鎮痛薬（ロキソニン等）を長期服用している
タール便・吐血がある場合は緊急受診が必要です。これは上部消化管出血の兆候で、早急な対応が必要です。
最多の原因はピロリ菌感染です。次いでNSAIDs（ロキソニン・アスピリン等の鎮痛薬）の継続使用が挙げられます。そのほか、強い精神的・身体的ストレス、ステロイド薬の長期使用、喫煙やアルコールによる粘膜防御力の低下も原因となります。
【原因・リスク因子】
ピロリ菌感染が確認された場合は除菌治療を行います。除菌成功により潰瘍の再発率が大幅に低下します。胃酸抑制薬（PPI・P-CAB）で粘膜の回復を促進し、NSAIDsが原因の場合は薬の変更・中止を検討します。
予防・生活習慣
ピロリ菌の検査・除菌（最重要予防策）
NSAIDsを長期使用している場合は胃の保護薬を併用
アルコール・喫煙・刺激物を控える
ストレス管理・十分な睡眠
定期的な胃カメラで経過観察
ピロリ菌除菌後も年1回のカメラ検査
治療継続の重要性
症状が消失しても自己判断で薬を中止しないことが大切です。潰瘍の粘膜修復には通常4～8週間を要し、早期中止は再発につながります。
空腹時の胃痛が続くなら、胃カメラで確認を
胃潰瘍・十二指腸潰瘍の原因を確認し、適切な治療につなげることが大切です。
気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。
