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胃粘膜下腫瘍
胃粘膜下腫瘍とは
About
胃粘膜下腫瘍とは、胃の粘膜の下（粘膜下層・固有筋層など）から発生する腫瘤の総称です。胃カメラや健診（バリウム検査）で偶然発見されることが多く、多くの場合は無症状です。
代表的なものにGIST（消化管間質腫瘍）・平滑筋腫・神経鞘腫・脂肪腫などがあります。多くは良性ですが、GISTは一部が悪性化する可能性があるため経過観察が重要です。特にGISTのサイズが大きい（2cm以上）場合や形状が不整の場合は悪性化リスクが高いとされています。
このような症状・場合は受診を
- 健診やバリウム検査で「胃に隆起がある」と指摘された
- 胃カメラで粘膜下腫瘍と言われた
- 以前から「経過観察」と言われているが再検査していない
- 腹部の違和感や不快感がある
胃粘膜下腫瘍は消化器疾患のサインとして現れることがあります。症状が続く場合や不安がある場合は、早めに専門医療機関へご相談ください。
多くの場合は原因不明です。一部はGIST（c-kit遺伝子変異）によるもの、または神経や筋肉由来の腫瘍として発生します。年齢とともに有病率が上昇し、特に高齢者で発見されることが多いです。
【主なポイント】
原因
多くの場合は原因不明です。一部はGIST（c-kit遺伝子変異）によるもの、または神経や筋肉由来の腫瘍として発生します。年齢とともに有病率が上昇し、特に高齢者で発見されることが多いです。
検査方法
胃カメラ（上部内視鏡）で大きさ・形状・表面の性状を確認します。2cm以上・増大傾向・不整形などのリスク因子がある場合はEUS（超音波内視鏡）やCTによる詳細評価、組織採取が必要になりますので、専門医療機関へご紹介します。EUSは粘膜下腫瘍の層別診断に優れており、良悪性の判断に役立ちます。組織採取（EUS-FNAなど）で病理診断を行うことで、GISTの確定診断が可能です。
2cm未満でリスクが低い場合は、定期的な内視鏡経過観察（6ヶ月～1年に1回）を行います。2cm以上で増大傾向がある場合や悪性の可能性がある場合は、外科手術が検討され、専門医療機関へご紹介します。
経過観察
2cm未満でリスクが低い場合は、定期的な内視鏡経過観察（6ヶ月～1年に1回）を行います。2cm以上で増大傾向がある場合や悪性の可能性がある場合は、外科手術が検討され、専門医療機関へご紹介します。
分子標的薬
GISTの場合、手術不可能な進行例や再発例にはイマチニブなどの分子標的薬が用いられることもあります。
予防・生活習慣
定期的な胃カメラで変化を早期に捉えることが重要です。特に粘膜下腫瘍が指摘された場合は、医師の指示に従った定期的な検査を受けることが大切です。
胃粘膜下腫瘍の原因を確認し、適切な治療につなげることが大切です。気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。
「粘膜下腫瘍がある」と言われたら、定期的な胃カメラで経過を確認しましょう
症状や疾患の状態を確認し、必要に応じて適切な検査・治療をご案内します。
