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潰瘍性大腸炎・クローン病(IBD)

潰瘍性大腸炎・クローン病とは

About

炎症性腸疾患(IBD:Inflammatory Bowel Disease)とは、腸に慢性的な炎症が起きる難病指定疾患です。主に潰瘍性大腸炎とクローン病の2種類があり、いずれも根治的な治療法がないため厚生労働省による難病指定を受けています。

潰瘍性大腸炎

大腸の粘膜に炎症・潰瘍が生じる病気です。主な症状は粘液血便・下痢・腹痛で、20~40歳代に多く、日本では約22万人以上が罹患しています(2021年)。大腸の連続性の炎症が特徴で、大腸内に広がります。

クローン病

小腸・大腸を中心に消化管全体に炎症が起きる病気です。腹痛・下痢・体重減少・発熱が主な症状で、10~20歳代の若年層に発症しやすいのが特徴です。炎症は散在性で、健康な部位と病変部位が混在します。

どちらも「寛解(症状が落ち着いた状態)」と「再燃(症状が悪化した状態)」を繰り返す慢性疾患です。適切な治療を継続することで寛解期を長く保つことが可能になります。

このような症状・場合は受診を

  • 下痢・粘液血便が2週間以上続いている
  • 腹痛・発熱が繰り返す
  • 体重が急に落ちた(食事制限なし)
  • 若い頃から繰り返す腹痛・下痢がある
  • 肛門周囲に痛み・痔瘻がある(クローン病のサイン)
  • 血便・粘液便が出る
  • 栄養不良の傾向(貧血・体重減少)

潰瘍性大腸炎・クローン病(IBD)は消化器疾患のサインとして現れることがあります。症状が続く場合や不安がある場合は、早めに専門医療機関へご相談ください。

原因・リスク因子

IBDの発症には遺伝的要因(家族歴があるとリスクが高まる)、腸内細菌叢(腸内フローラ)の乱れ、免疫系の異常反応(腸の粘膜を誤って攻撃する)が関与しています。特定の遺伝子変異が同定されており、研究が進んでいます。

【主なポイント】

原因
IBDの発症には遺伝的要因(家族歴があるとリスクが高まる)、腸内細菌叢(腸内フローラ)の乱れ、免疫系の異常反応(腸の粘膜を誤って攻撃する)が関与しています。特定の遺伝子変異が同定されており、研究が進んでいます。
リスク因子
環境因子としては、喫煙はクローン病のリスクを2~4倍高める一方、潰瘍性大腸炎はむしろ禁煙後に発症することもあります。食生活の欧米化やストレスも悪化因子となることがあります。

診断・検査方法

検査方法
大腸カメラが診断に必須です。粘膜の炎症・潰瘍のパターンで潰瘍性大腸炎とクローン病を鑑別します。炎症の連続性(潰瘍性大腸炎)か散在性(クローン病)か、深さなどが重要な鑑別点です。
診断のポイント
組織生検・血液検査・腹部CT・MRIを組み合わせることで、病態の把握と重症度評価が可能になります。診断が確定した場合は、専門医療機関へご紹介します。

治療について

薬物療法が治療の中心で、5-ASA製剤・ステロイド・免疫調整薬・生物学的製剤(重症例)を症状に応じて使用します。5-ASA製剤は寛解維持に重要です。ステロイドは炎症を素早く抑えますが、長期使用は避けます。

薬物療法
薬物療法が治療の中心で、5-ASA製剤・ステロイド・免疫調整薬・生物学的製剤(重症例)を症状に応じて使用します。5-ASA製剤は寛解維持に重要です。ステロイドは炎症を素早く抑えますが、長期使用は避けます。
専門治療
生物学的製剤(抗TNF-α抗体など)は新しい選択肢で、従来の治療で効果不十分な重症例に有効です。重症例や合併症がある場合は外科手術が必要となり、専門医療機関へご紹介します。
医療費助成
難病指定のため医療費助成制度(指定難病医療費助成)の申請が可能です。詳しくは医師にご相談ください。

予防・生活習慣

予防・生活習慣

規則正しい生活・十分な睡眠

禁煙(クローン病の悪化因子)

ストレス管理(再燃のきっかけになることが多い)

症状が落ち着いている時期でも定期的な大腸カメラで経過観察

自己判断で薬を中断しない(寛解維持に薬の継続が重要)

栄養管理・バランスの良い食事

潰瘍性大腸炎・クローン病(IBD)でお悩みの方へ

潰瘍性大腸炎・クローン病(IBD)の原因を確認し、適切な治療につなげることが大切です。気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。

繰り返す下痢・血便は消化器内科へ。早期診断で症状をコントロールしましょう

症状や疾患の状態を確認し、必要に応じて適切な検査・治療をご案内します。

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