いぼ痔（内痔核・外痔核）｜ゆうあいクリニック

いぼ痔（内痔核・外痔核）とは

About

いぼ痔（痔核）とは、肛門周囲の血管叢が膨らんでできる痔の一種です。日本人の約3人に1人が痔を持っているとされており、最も一般的な肛門疾患です。肛門の歯状線（直腸粘膜と肛門皮膚の境界）を境に、内側にできるものを内痔核、外側にできるものを外痔核と呼びます。

内痔核は粘膜にできるため痛みが少なく、排便時出血や脱出が主症状です。一方、外痔核は皮膚にできるため痛み・腫れ・違和感が主症状で、血栓性外痔核の場合は激しい痛みを伴います。Goligher分類により重症度が判定され、治療法の選択に用いられます。

以下の症状に心当たりがある方は、早めの受診をお勧めします。特に血便は自己判断せず、大腸がんとの鑑別が重要です。

いぼ痔（内痔核・外痔核）は消化器疾患のサインとして現れることがあります。症状が続く場合や不安がある場合は、早めに専門医療機関へご相談ください。

いぼ痔の最多原因は慢性的な便秘や下痢によるいきみすぎです。排便時の過度な腹圧上昇により肛門周囲の血管叢が膨張します。

原因

いぼ痔の最多原因は慢性的な便秘や下痢によるいきみすぎです。排便時の過度な腹圧上昇により肛門周囲の血管叢が膨張します。長時間の座り仕事も肛門に負担をかけます。

リスク因子

妊娠・出産時の腹圧上昇、食物繊維不足による便秘、アルコール・辛い食事の過剰摂取、運動不足による血流障害などが発症リスクを高めます。体質的に静脈瘤ができやすい人は痔になりやすい傾向があります。

検査方法

視診・触診で初期診断をしますが、「痔だから大丈夫」と自己判断するのは危険です。血便は大腸がんの主要症状であり、痔による血便と区別がつかないことがあります。大腸カメラで大腸全体を確認することを推奨します。

重症度評価

内痔核の重症度はGoligher分類（Ⅰ度～Ⅳ度）で評価されます。Ⅰ度は肛門内に留まる軽症で、Ⅳ度は常に脱出し嵌頓を起こしやすい重症です。脱出の有無と程度が治療法選択の重要な指標となります。

軽症の場合は生活改善と薬物療法（外用薬・坐薬）が中心です。

治療

軽症の場合は生活改善と薬物療法（外用薬・坐薬）が中心です。、重症の場合は外科的手術が必要になることもありますので、専門医療機関にご紹介します。

痔の予防には、日頃の生活習慣が重要です。特に便通コントロールが最重要です。

便秘を解消する（水分・食物繊維・適度な運動）

いきまないようにする（排便時間は3分以内が目安）

長時間の座り仕事では時々立ち上がり血流を改善する

アルコール・辛い食事を控える

温浴で肛門周囲の血行を促進する

トイレットペーパーで強く擦らない

いぼ痔（内痔核・外痔核）の原因を確認し、適切な治療につなげることが大切です。気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。